「우리은행 공모사업」

2018 우리투게더 사랑지원제 신청서

기관(시설)명							대표자 성명			(인)
고유번호 (사업자등록번호)							설립년월일
주 소
홈페이지							연 락 처
이 메 일							팩 스
담 당 자	(인)						휴 대 폰			* 필수 기재 (선정기관에 한해 본 공모사업 관련 위비톡 內 위비클럽 초대 예정)
기관현황	구분	□ 지역복지시설 □ 노인복지시설 □ 아동/청소년시설 □ 장애인시설 □ 여성/가족시설 □ 기타( )
	규모	대상자							근로자
		정원				일평균이용자			상근				비상근
		____명				____명			____명				____명
예산현황	세입							세출
	구분		2017년(결산)		2018년(예산)			구분			2017년(결산)			2018년(예산)
	계							계
	보조금 수입							인건비
	전입금							관리운영비
	후원금수입							사업비
	사업수입							재산조성비
	기타수입							기타지출
주요사업내용	*간략하게 작성
운영법인(단체)	운영법인(단체)명							대표자 성명
	고유번호 (사업자등록번호)							설립년월일
	주 소
	홈페이지							연 락 처
	운영주체성격			□ 사회복지법인 □ 사단법인 □ 종교법인 □ 학교법인 □ 재단법인 □ 임의단체 □ 국가지방자치단체 □ 개인(신고) □ 기타( )
기부금영수증 발행 가능 여부 □ 가능 □ 불가능				*반드시 운영법인이 아닌 신청기관명으로 “법인세법에 의한 기부금영수증(지정기부금 : 코드 40) 발급”이 가능한 기관이어야 함.

Ⅰ. 기관현황

Ⅱ. 사업계획

신청 주제 “이웃에게 힘이 되는 우리” (해당사항에 체크)	□ 지역 내 복지사각지대 발굴 및 돌봄 프로그램 □ 취약계층 자립 지원 프로그램 (교육․취업․건강 등 능력개발, 자가 관리) □ 미래세대 육성 위한 역량강화 프로그램

1. 사업명

* 사업목적 및 내용, 서비스 대상을 포함 할 수 있는 사업명으로 기재

2. 사업의 필요성

* 대상자 욕구, 문제점, 지역 환경적 특성 등 객관적 근거자료로 제시

3. 사업 대상 및 인원

* 사업 대상에 대한 선정기준 및 방법 포함하여 구체적으로 기재

4. 사업 목적 및 목표

목 적	산출목표	성과목표

* 사업목적 : 사업을 통해 나아가고자 하는 방향 기재

* 산출목표 : 사업 시행을 통해 발생하는 산출 (예-00명에게 00회 서비스 시행)

* 성과목표 : 사업의 결과로 나타나는 효과 또는 변화 (예-자아존중감 향상)

5. 사업내용

1) 세부사업내용

성과목표	프로그램명	활동(수행방법)	시행 시기	수행 인력	참여 인원	시행 횟수‧시간

2) 사업 평가방법

성과목표	목표 평가방법
	성과지표	자료원	수집방법	수집시기

* 성과를 측정할 수 있는 지표, 측정 도구 등 평가방법 기재

* 성과지표는 변화의 정도(증감)을 확인할 수 있도록 ‘변화량, 빈도, 수, % 등’으로 제시

3) 담당인력 구성

이름	담당부서/직위	역할/주요업무	자격증 (신청사업 관련)

* 실제 본 사업에 직접적으로 투입되는 인력(주담당자, 부담당자, 수퍼바이저)로 구분하여 기재

4) 사업진행일정

기간 내용	월	월	월	월	월	월	월

* 프로그램 과업에 따른 일정표기

6. 신청 사업과 유사/동일 사업 수행경험(2015~2017)

연도	수행기간 (월~월)	사업명/사업내용	지원금액	지원주체 (정부/민간)	성과/평가결과
			원
			원

7. 예산계획                                                        (단위: 원)

항목		산출근거	사업예산
			총 사업비	신청금액	자부담
사업비
합계

* 신청금액은 반드시 5,000,000원으로 기재할 것  예) 5,000,000원(O), 4950,000원(X)

* 프로그램 단위별로 항목 및 산출근거 작성

* 비품, 장비 구입은 공모사업 신청금액의 50% 초과할 수 없음

* 이외 세부사항에 대한 지침은 2018년 사회복지공동모금회 예산지침에 준하여 적용함

8. 향후운영계획

*  사업에 대한 기대 효과를 비롯하여 본 공모사업 지원 종료 후, 지속적인 사업 운영을 위한 추진 전략 정도

※ 지정양식 변경 금지, 필요 시 줄 삽입 가능, 페이지수 제한 없음.

※ 제출서류 : 신청서(사업계획서) 고유번호증(혹은 사업자등록증) 각 1부

(향후 선정기관에 한해 기부금영수증 발행 가능한 우리은행 통장사본 제출 요청 예정)

※ 4월 6일(금) 18:00까지, 공문 포함한 제출서류를 이메일(suguri85@wooribank.com)로 제출

※ 심사 결과는 위비톡 內 클럽에 공지 예정